Qué es una eventración
Es una rotura de la pared abdominal a nivel de una cicatriz quirúrgica previa. Los tejidos ya intervenidos pueden presentar adherencias, cicatrización alterada y cambios en la biomecánica muscular, por lo que constituye uno de los mayores retos de la cirugía de pared.
Factores de aparición y síntomas
- Infección de la herida quirúrgica inicial.
- Desnutrición, tabaquismo o tratamiento con corticoides.
- Aumento de presión postoperatoria por tos, esfuerzo o íleo.
- Mala calidad tisular o hernias de repetición.
- Aumento de volumen sobre la cicatriz, sensación de tracción, dolor al caminar y pérdida de fuerza abdominal.
Eventraciones complejas y pérdida de dominio
En defectos gigantes de larga evolución, parte de las vísceras permanece fuera de la cavidad abdominal dentro del saco herniario. Reintroducirlas sin preparación puede elevar de forma peligrosa la presión abdominal.
Preparación prequirúrgica integral
- Toxina botulínica preoperatoria: relaja temporalmente la musculatura lateral y permite ganar longitud para cerrar sin tensión.
- Neumoperitoneo preoperatorio progresivo: reexpande de forma controlada el volumen abdominal.
- Planificación con CHECalc: calcula los volúmenes del saco y de la cavidad mediante las fórmulas de Tanaka y Goñi-Moreno.
Técnicas quirúrgicas aplicadas
