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Técnicas Quirúrgicas
05
Abordajes

Técnicas Quirúrgicas para la Reparación de Hernias de Pared

No existe una única técnica válida para todos: cada defecto, nivel de actividad y antecedente quirúrgico exige una indicación a medida.

¿Cuándo está indicado operar una hernia?

La intervención programada busca resolver los síntomas, impedir la progresión del defecto y evitar una urgencia de mayor riesgo.
01

Eliminar síntomas

Reduce dolor, pesadez y limitación funcional.
02

Evitar crecimiento

Impide que el orificio herniario aumente y debilite más tejido.
03

Prevenir urgencias

Disminuye el riesgo de incarceración o estrangulación aguda.
01
Familia de técnicas

Mínimamente Invasivas

Laparoscopia y endoscopia avanzada con incisiones milimétricas, menor dolor y recuperación más rápida.

Técnica REPA

Reparación endoscópica preaponeurótica para diástasis de rectos y hernias umbilicales o epigástricas asociadas. Mediante tres accesos suprapúbicos se aproximan los músculos rectos y se refuerza la línea alba con una malla, sin entrar en la cavidad abdominal y con las cicatrices ocultas.

Técnica TEP (Totalmente Extraperitoneal)

Hernioplastia laparoscópica que trabaja entre los músculos y el peritoneo sin entrar en la cavidad abdominal; es el abordaje de elección en más del 70% de nuestros pacientes con hernia inguinal. Una malla anatómica amplia cubre los orificios directo, indirecto y crural sin contacto con las vísceras.

Técnica TEP por Puerto Único

Reparación laparoscópica mediante una única incisión milimétrica oculta en el ombligo. Por el mismo acceso se introducen la óptica y el instrumental articulado para desplegar una malla tridimensional, con mínima agresión, alta ambulatoria y sin cicatrices abdominales visibles.

Técnica TAPP

Abordaje transabdominal preperitoneal que permite explorar ambos lados y tratar hernias bilaterales en una misma intervención. Tras colocar la malla, el peritoneo se cierra sobre ella para aislarla de las vísceras; resulta especialmente útil en recidivas después de una cirugía abierta.
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Familia de técnicas

Abiertas y Preperitoneales con Malla

Reparaciones sin tensión con prótesis anatómicas de alta solidez, elegidas según la anatomía y los antecedentes del paciente.

Técnica de Lichtenstein

Procedimiento abierto de referencia que coloca una malla plana sobre la pared posterior del conducto inguinal sin someter los tejidos debilitados a tensión. Puede realizarse mediante una incisión reducida con anestesia local o regional y es una alternativa sólida cuando no se aconseja la laparoscopia.

Técnica ONSTEP

Abordaje preperitoneal anterior mediante una incisión de aproximadamente 3–4 cm y una prótesis anatómica con anillo de memoria. La malla se despliega y permanece estable por la presión natural del abdomen, sin grapas traumáticas, reduciendo el riesgo de dolor neuropático crónico.

Técnica de Stoppa

Reparación abierta con una gran prótesis preperitoneal bilateral que cubre simultáneamente los orificios inguinales y femorales. La presión intraabdominal ayuda a mantenerla aplicada sobre la pelvis y la convierte en una opción para hernias gigantes, bilaterales o multirrecidivadas.

Técnica Preperitoneal Abierta

Disección abierta del espacio preperitoneal que protege los nervios sensitivos inguinales y refuerza la pared desde un plano posterior. Permite cubrir con una sola prótesis los orificios directo, indirecto y femoral, y puede emplearse en casos seleccionados primarios, reproducidos o poco frecuentes.
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Familia de técnicas

Reconstructivas Complejas

Reconstrucción anatómica de grandes eventraciones, pérdida de dominio y paredes previamente operadas.

Técnica de Rives

Reconstrucción de la línea alba y colocación de la prótesis en el espacio retromuscular, protegida por los músculos rectos y sin contacto con las vísceras. Es una técnica de referencia para eventraciones medianas o grandes y hernias incisionales recidivadas.

Rives–Stoppa Modificada

Abordaje híbrido que combina el plano retromuscular de Rives en el abdomen superior con el espacio preperitoneal de Retzius en la pelvis. Permite un refuerzo continuo de grandes eventraciones de línea media, especialmente cuando alcanzan el pubis o proceden de cirugías ginecológicas y urológicas.

Separación de Componentes Carbonell–Bonafé (SAC)

Liberación miofascial progresiva que permite aproximar los músculos rectos y cerrar la línea alba sin tensión en eventraciones gigantes con pérdida de dominio. Se completa con una malla retromuscular de gran tamaño y, cuando está indicado, preparación previa con toxina botulínica, neumoperitoneo y planificación volumétrica.

¿Qué técnica es la adecuada para ti?

Cada hernia tiene un abordaje ideal. Valoramos tu anatomía, síntomas y antecedentes para explicarte la opción más segura.
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